Общопрактикуващия лекар т.с. личния лекар е първото стъпало в здравната система. Той трябва да осигурява 24-часова медицинска помощ като в случаите, когато не е на разположение през нощта или в почивните дни, е длъжен да посочи към кой друг лекар или медицинска практика да се обръщат неговите пациенти.
Неосигурените заплащат всички дейности, извършвани от личния лекар прегледи, имунизации, изписване на лекарства, направления за изследвания и прегледи при специалист.
Личният лекар прави и домашни посещения и води диспансерни пациенти (това са хронично болните, които подлежат на наблюдение и им се изписват лекарства от списъка на здравната каса.)
Профилактични прегледи
Всеки здравноосигурен има право на профилактичен преглед веднъж годишно. Този преглед съдържа различни дейности според възрастта и пола.
Така например:
1. За 18 до 30 г. – веднъж годишно:
– Изчисляване на индекс на телесна маса.
– Оценка на психичен статус.
– Изследване остротата на зрението.
– Измерване на артериално налягане.
– Електрокардиограма.
– Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/
билирубин, киселинноалкално равновесие.
– Определяне на кръвна захар.
2. От 31 до 45 г. – веднъж годишно:
– Изчисляване на индекс на телесна маса.
– Оценка на психичен статус.
– Изследване острота на зрение.
– Измерване на артериално налягане.
– ЕКГ.
-Изследване за окултни кръвоизливи в изпражненията.
– Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген,
билирубин, киселрвдю-алкално равновесие.
– Определяне на кръвна захар.
– За жени – изслседване на млечни жлези – веднъж на 2 г.
– Изследване на хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, диференциално
броене на левкоцити, СУЕ – веднъж на 5 г.
3. От 46 до 65 г. – веднъж годишно:
– Изчисляване на индекс на телесна маса.
– Оценка на психичен статус.
– Изследване на острота на зрение.
– Измерване на артериално налягане.
– ЕКГ.
– Изследване за окултни кръвоизливи в изпражненията.
– Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/
билирубин, киселинно алкално равновесие.
– Определяне на кръвна захар.
– За жени – мануално изследване на млечни жлези – всяка година.
– Цитонамазка от женски полови органи – веднъж на 2 г.
– Изследване на хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, диференциално
броене на левкоцити, СУЕ – веднъж на 3 г.
4. Над 66 г. – всяка година:
– Изчисляване на индекс на телесна маса.
– Оценка на психичен статус.
– Изследване на острота на зрение.
– Измерване на артериално налягане.
– ЕКГ.
– Определяне на кръвна захар.
– Изследване на урина с теет-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/
билирубин, киселинно-алкално равновесие.
– Изследване за окултни кръвоизливи в из-пражненията.
– изследване на хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, диференциално броене на левкоцити, СУЕ – веднъж на 3 г.
Извън профилактичните прегледи личният лекар прави рискови групи сред личните си пациенти за социално значими заболявания:
1. Рак на стомаха и дебелото черво – за пациенти между 50 и 70 г. при:
– фамилна анамнеза за злокачествено образувание в стомаха и червата;
– полипи на дебелото черво;
– улцерозен колит;
– болест на Крон;
– цьолиакия;
– всяко от тези заболявания, придружено или не от отстраняване на жлъчката;
2. За злокачествено заболяване на простатата – за мъже над 50 г. при:
– фамилна анамнеза при мъже над 45 г., чиито бащи са с доказано злокачествено образувание на простатата;
– фамилна анамнеза при мъже над 45 год., чиито майки са с доказано злокачествено образувание на млечната жлеза;
– адреногенитални разстройства;
3. Захарен диабет при пациенти с:
– фамилна анамнеза за инсулинозависим диабет и стойности на кръвната захар на гладно над 5,6 mmol/1 ;
– затлъстяване при ИТМ > ЗОкг/м2 (индекс на телесната маса, който се изчислява по формула) и стойности на кръвната захар на гладно над 5,6 mmol/1;
– артериална хипертония и кръвна захар на гладно над 5,6 mmol/1;
– предшестващи данни за дислипидемия и кръвна гладно над 5,6 mmol/1;
– диабет по време на бременност;
– данни за намален глюкозен толеранс – налице е, когато кръвната захар на гладно е под 7 mmol/1, а кръвната захар 2 часа след обременяване със 75 г глюкоза е 7,8 -11 mmol/1;
4. Сърдечносъдови заболявания при пациенти с:
-фамилна анамнеза за ранно (под 50 г.) заболяване като исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдова болест и диабет;
– комбинация от рискови фактори, включващи пушене, повишено кръвно, предшестващи данни за дислипидемия и фамилна анамнеза за ранна коронарна болест и отклонения в ЕКГ;
– метаболитен синдром (наднормено тегло при индекс на телесна маса над 30 и инсулинозовисим диабет и хипертония със или без данни за HDL-холестерол под 1 mmol/1 и триглицериди над 1,5 mmol/1;
5. Рак на шийката на матката при жени с:
– с фамилна анамнeза за майки, които са имали заболяването;
– жени с видими изменения на маточната шийка, дисплазия и невъзпалителни болести;
– жени с цитонамазка над I и II степен по Папаниколау;
– имуносупресирани болни;
– наркомани;
– носители на вируса на СПИН;
6. Рак на гърдата при жени с:
– фамилна анамнеза за майки;
– със заболяването;
– доброкачествена дисплазия на млечната жлеза;
– дълъг прием на хормоно-заместителна терапия (естрогени);
Всички тези рискови пациенти имат право на профилактичен преглед при съответния специалист, извън този при личния лекар, по ведъж годишно.
