Операция със специален имплант – PreserFlo, който е нов за България и засега се използва само в СОБАЛ „Пентаграм“, спира прогресията на глаукомата. Успеваемостта, която се постига с новия имплант е над 90%, което е най-добрият резултат, демонстриран досега в борбата с тази болест, за която е известно, че каквото вземе не връща.
Около 85 000 човека в България страдат от тежкото невродегенеративно заболяване на очите
80% от тях са с първична откритоъгълна глаукова, т.е. при тези пациенти новото лечение би дало резултат
„Затова нашите усилия са насочени в две посоки – от една страна да открием рано заболяването, което с помощта на съвременните технологии е все по-постижимо, и след това да успеем да спрем процеса на прогресията на заболяването до нивото, до което е стигнал, т.е. да предотвратим по-нататъшна загуба на зрението“. Това обяснява д-р Ристо Трайковски, офталмолог в СОБАЛ „Пентаграм“.
Какво представлява самата операция?
PreserFlo е съвсем нов вид имплант от групата на импланти използвани при MIGS (микроинвазивна глаукомна хирургия). Той представлява тръбичка с дължина от 8,5 мм и лумен от 70 микрона (колкото човешкия косъм). Поставя се през отвор в склерата, който представлява 1 мм склерялно отверстие (тунел) над хороидеята. Имплантът прави дренажна фистула (каналче) от предната камера на окото към пространството, ограничено между склерата и конюнктивата на окото, където се оттича събраната течност, водеща до увеличение вътреочното налягане. Самата процедура е миниинвазивна, извършва се само под капкова анестезия, и дори не налага престой в болница. След операцията пациентът може да спре всички видове капки, които е използвал преди това, или в най-лошия случай да ги сведе до един вид. (Има пациенти, при които се налагало да си поставят 3-4 вида капки през няколко часа и да приемат допълнително хапчета).
Методът е подходящ при пациенти, които вече имат декомпенсация от консервативното лечение, (капките вече не им действат), т.е. изчерпани са възможностите за консервативна терапия. Другото условие е, глаукомата да бъде с първична откритоъгълна. „Над 80% от всички глаукоми са първични, откритоъгълни. Това показва статистиката в световен мащаб. България също не прави изключение. У нас около 85 000 са пациентите, диагностицирани с глаукома, като около 80% от тях са с първична откритоъгълна форма на заболяването и ние можем да им помогнем“, развълнуван е д-р Трайковски.
Сред основните рискови фактори за развитие на първичната откритоъгълна глаукома са възрастта, фамилната обремененост, наличието на високостепенно късогледство, диабет, съдови заболявания. При младите хора причина за развитието на вторичната глаукома може да бъде наличието на автоимунно заболяване, напр. ювенилен ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм, миастения гравис, множествена склероза.
За да се постави сигурна диагноза се изисква комплекс от изследвания: „Първият белег е повишеното вътреочно налягане, но то съвсем не е единственият признак, най-малко, защото съществуват и глаукоми с нормално, дори с ниско вътреочно налягане“, обяснява опитният офталмолог, който е роден в Македония, но от повече от 20 години живее и работи в България, където е завършил и висшето си образование по медицина. Затова, особено при пациенти с фамилна анамнеза за глаукома, се прави компютърна периметрия (изследване на зрителното поле), пахиметрия (измерване на дебелината на роговицата), окуларна кохерентна томография (ОСТ) на диска на зрителния нерв и на макулата. „На базата на всички тези изследвания се поставя или отхвърля диагнозата, защото едно повишено вътреочно налягане може да е само очна хипертензия, без да имаме невродегенерация на влакната на зрителния нерв, и дефекти в зрителното поле или намалена светлочувствителност, за да кажем, че това е глаукома“, обяснява д-р Трайковски.
Той коментира все по-честата практика пациенти да комбинират купуването на очила с безплатен очен преглед в оптичните магазини. „Да, изкушаващо е, защото най-малкото човек си спестява необходимостта от направление, но по този начин поема риск. Не всички кабинети към оптичните магазини са имат необходимото оборудване за установяване на сложни дегенеративни заболявания като глаукомата. Човек се успокоява, че е минал очен преглед, но този лекар му е изписал само очила, а не е проверил из основи зрението му“, предупреждава лекарят. Затова той съветва пациентите след 40-годишна възраст веднъж годишно да посещават специализирано заведение, където има възможност за задълбочен преглед на зрението.
