Екип по майчино-фетална медицина от АГ болница „Д-р Щерев“ приложи терапия с пропранолол при изключително рядък тумор в плацентата и удължи високорискова бременност с шест седмици. Бебето се ражда с тегло 2500 грама, а шест месеца по-късно се развива нормално, без данни за усложнения.
Състоянието се нарича плацентарен хориоангиом. Това е рядка съдова формация в плацентата, която при големи размери може да доведе до тежки усложнения за плода, включително загуба на бременността.
Според информацията на болницата големите плацентарни хориоангиоми се срещат при едва 0,02-0,03% от бременностите. Такива случаи изискват високоспециализирано проследяване от екип по майчино-фетална медицина.
Пациентката е насочена към екипа след съмнение за сериозна аномалия в плацентата, установено от проследяващия лекар. При постъпването, в 29-а гестационна седмица, специалистите диагностицират голям и силно кръвоснабден тумор, разположен близо до мястото, където пъпната връв се захваща за плацентата.
Поради високия риск от инвазивна вътреутробна интервенция медицинският екип избира алтернативен подход – терапия с пропранолол. Медикаментът се използва основно при високо кръвно налягане, но почти не е прилаган при този тип диагноза. Според световната медицинска литература до момента има само един публикуван сходен случай – на медицински екип във Франция от 2015 г. С това случаят от АГ болница „Д-р Щерев“ се нарежда сред първите описани в света.
Терапията е приложена в условията на високоспециализирано проследяване и не представлява обща препоръка за самостоятелна употреба на пропранолол при бременност.
„Към този момент възможностите за интервенция бяха силно ограничени, а рискът за цялата бременност беше твърде голям. Затова решихме да опитаме терапия с пропранолол, базирайки се на ограничени данни и единичен публикуван случай в световната литература“, обяснява д-р Василев.
След започване на терапията бременността е удължена с още шест седмици – до 35-а гестационна седмица. Бебето се ражда с тегло 2500 грама. Шест месеца по-късно детето се развива нормално, без данни за усложнения, съобщават от болницата.
„При толкова редки диагнози всеки успешно проследен случай е изключително важен – както за пациентите, така и за развитието на медицината“, допълва доц. Чавеева.
Случаят вече е изпратен към международна изследователска група в Нидерландия, която събира данни за лечение на плацентарни хориоангиоми с пропранолол. Целта е натрупването на повече клинични примери да подпомогне създаването на международен медицински консенсус за ефективността на този подход.
Това не е първият подобен случай за екипа. През 2024 г. лекарите диагностицират и лекуват друга високорискова бременност с голям тумор в плацентата, но при различни обстоятелства и с различен подход. Тогава пациентката е насочена по-рано, което позволява вътреутробна интервенция за прекъсване на кръвотока към тумора. След процедурата формацията постепенно намалява размерите си, а бременността достига 39-а гестационна седмица. Жената ражда здраво бебе по естествен път, а диагнозата е потвърдена след хистологично изследване. Натрупаният тогава опит подпомага решенията на екипа и в настоящия случай.
