Инфекции у новороденото. Инфекциите у новороденото биват вродени и придобити.
Вродени инфекции: плода може да се инфектира още в майчината утроба, по време на раждането и след раждането.
Предразполагащи фактори са преждевременно пукване на оклоплодния мехур, инфекция на родовите пътища и др. Причинителите са бактерии, вируси, паразити.
Пътищата по които се предават вродените инфекции са:
- трансплацентарен – вирусни инфекции,
- токсоплазмоза,
- сифилис;
- асцендентен път – чрез аспириране на околоплодна течност;
- десцендентен път – при акта на раждане.
В зависимост от срока на бременността инфекцията може да доведе до аборт, смърт на плода или бебето може да се роди клинчино здраво, а болестта да се прояви след това.
Общите симптоми са: новородените са недоносени, хипотрофирали, със забавена адаптация на белите дробови е сърцето към условията на извънутробния живот, с тахикардия, гърчове, често имат жълтеница – хеморагичен синдром. Основния лабораторен критери е повишеното ниво на имуноглобулина М в кръв взета от пъпната връв.
Най-чести вродени инфекции са:
- – токсоплазмоза – причинява се от Т. gondii. Характерни признаци при нея са засягане на ЦНС, микроцефалия, мозъчни калцификати, очни поражения, изоставяне в психомоторното развитие.
- – вродена рубеола – причинява се от вирус. Предава се чрез плацентата. Ако заразяването стане до 16 г.с. се развиват ембриопатии, малформации на различни органи. Родените най-често са с вроден сърдечен порок, слепота, глухота. Препоръчва се прекъсване на бременността по медицински показания.
- цитомегалия – уврежда се ЦНС на плода, очни поражения
- херпес инфекции – тежки форми на енцефалит
- хепатит – най-често от хепатит В. Може да предизвика аборти, преждевременно раждане, увреждания на ембриона и плода.Профилактиката за това е имунизация с ваксина след раждането
- вроден сифилис – причинява аборт, мъртво раждане, раждане на инфектирано дете.
- СПИН – Вирусът може да се предаде през плацентата по време на бременност, по време на раждането и по време на кърмене. Детето може да се роди заболяло или да е клинично здраво. Клинични критерии за наличието на СПИН е ненадаване на тегло, протрахирана диария, повишена температура повече от месец, увеличение на лимфни възли.
Придобити инфекции след раждането – по-често се срещат у недоносените и хипотрофните деца. Голяма роля за придобитите инфекции имат персонала, инструментите, консумативите.
Симптомите се появяват след седем дена след раждането. Най-чести причинители са S. aureus, E. coli, Pseudomonas, C. albicans.
Най-честите придобити инфекции са:
- сепсис – най-тежката форма на генерализирана инфекция. Най-често входната врата е пъпната раничка, лигавицата на дихателната и храносмилателната система. Проявява се нарушение в дишането, жълтеница, ниска температура. Диагнозата се поставя чрез микробиологично изследване на кръв или ликвор от новороденото. Лечението е антибиотично, може да се наложи преливане на кръв или плазма.
- неонатален менингит – клинично се изразява с нарушено съзнание, повръщане, гърчове. Доказва се чрез изследване на ликвор, в който се установява увеличение на левкоцитите, белтък, намалено количество на захарта. Лечението е с антибиотици.
- пневмония – протича с тежка дихателна недостатъчност.
- гноен конюнктивит – често се причинява от стафилококи и от хламидии. Лечението е локално с антибиотик.
- заден ринит – причинява се от стафилококи, от гъбички (соор)
- възпаление на пъпа
